洛阳市保险行业2019年度十大典型理赔案例展示

疫情无情，人间有爱。自疫情发生以来，洛阳市保险行业认真履行监管部门相关政策要求，践行社会担当，积极参与战“疫”，通过开辟绿色通道、提供专属保险产品、量身定制复工复产扶持政策等，为洛阳市社会民生、经济发展提供保险保障，彰显了洛阳保险行业的专业精神和社会责任。为让社会公众进一步了解保险知识、加深对保险行业的认知，洛阳市保险行业协会精选2019年度洛阳保险行业10个案例，通过普通群众、中小企业等消费者的投保、理赔经历，向社会公众传递保险作为“社会稳定器”的作用，彰显保险的责任担当。

寿 险 案 例

承保单位：太平洋人寿豫西分公司

承保险种：交通意外两全保险、终身寿险、年金保险

赔案金额：119.79万元

案件简述：洛阳S先生，33岁，2017年至2018年期间分别投保上述险种，累积缴纳保费72140元。2019年3月19日凌晨，S先生驾驶的小轿车与高速公路上的桥墩发生碰撞，造成S先生当场死亡。作为家中的顶梁柱，年仅33岁即撒手人寰，抛下一家老小相依为命。出险之后，保险公司做出理赔，共赔付金额119.79万元。交通事故猛于虎，保险作为家庭的保护伞，在关键时刻挽救了整个家庭，使S先生家庭未来生活得以维系！

承保单位：交银康联人寿洛阳中心支公司

承保险种：两全保险/重大疾病保险

赔案金额：100万元

案件简述：29岁的P先生2018年4月在交银康联人寿投保两全保险附加重大疾病保险，保额100万元。投保前，p先生有体检超重、尿酸偏高等情况，但交银康联人寿通过核定，加费承保。2019年3月，p先生不幸罹患甲状腺乳头状癌。接客户报案后，交银康联高度重视，立即启动前置调查，p先生于4月19日就收到理赔款100万元，为年轻的生命提供全方位保障。保险不能改变我们的生活，但能防止我们的生活被改变。

承保单位：中国人寿洛阳分公司

承保险种：建筑工程团体意外伤害保险

赔案金额：20万元

案件简述：Z先生就职于某建筑公司，2019年5月在工地工作时，钢丝不慎刺伤右眼。据了解，从2017年起，Z先生就职的建筑公司就为300名工人投保了国寿建筑工程团体意外伤害保险，每人保费1666.66元，保额50万元。中国人寿洛阳分公司接到报案后，第一时间核定受伤情况、伤残等级。依据合同约定，中国人寿洛阳分公司向Z先生支付伤残保险金20万元。不仅为伤痛中的伤者及家属解决了经济上的困难，同时为雇佣企业减轻负担，让保险保障作用真正落到实处。

承保单位：农银人寿洛阳中心支公司

承保险种：借款人意外伤害保险

赔案金额：22万元

案件简述：W先生于2017年12月在农业银行洛阳涧西支行因购房贷款22万元，投保了农银借款人意外伤害保险。2018年12月，W先生在吉利区某工地开车卸砖时发生事故，不幸遇难。W先生家境困难，其父一只眼睛失明，还有年幼的孩子需要抚养。农银人寿接到报案后，第一时间对家属进行了慰问和安抚，并配合家属前往事发现场和医院，协助家属调取理赔资料，快速审核，支付W先生家属理赔款项22万元，为这个失去顶梁柱的家庭解决了燃眉之急。

承保单位：英大泰和人寿洛阳中心支公司

承保险种：重大疾病保险、百万医疗保险

赔案金额：11.69万元

案件简述：J女士于2018年10月在英大泰和人寿投保重疾险，保额10万元，附加百万医疗保险，保额100万元。2019年7月，J女士在河科大一附院诊断为“右叶甲状腺乳头状癌”。英大泰和人寿洛阳中支接到报案后，第一时间赴医院慰问，快速理赔核定，赔付J女士重疾理赔款10万元，豁免以后各期保费总计65474元，合同继续有效。同时，赔付J女士花费的医疗费用16891.12元，依合同约定，继续承担自重疾确诊日起后延续3年的治疗医疗费。选择一份合适的保险保障，为生活提供全方位的呵护。

财 险 案 例

承保单位：人保财险洛阳市分公司

承保险种：政策性综治保险、政府救助保险、学生、幼儿意外伤害保险

赔案金额：26万元

案件简述：2019年8月4日J女士和其子Z某到汝阳县云梦河堤玩耍，Z某不慎失足落水，J女士在入水施救过程中由于体力不支，母子二人均溺水身亡。得知此事故发生，人保财险汝阳支公司第一时间到达事故现场进行救援、查勘工作，并联系投保单位，协助报案。同时，安排专人对受害者家属进行安抚和收集理赔资料。因事故社会影响较大，百姓关注度高.经报批，上级公司专设绿色通道，理赔资料收集完成后三日内就将26万元（政策性综治保险10万元、政府救助保险10万元，以及学生、幼儿意外伤害保险6万元）赔款赔付到位。此次事故的处理，得到了投保单位中共汝阳县委政法委员会、汝阳县水利局、汝阳县教育体育局的高度认可，充分发挥了国有保险公司的社会担当。

承保单位：中国人寿财险洛阳中心支公司

承保险种：育肥猪养殖业保险

赔案金额：682万元

案件简述：2019年1月，国寿财险承保的某农牧企业先后出现育肥猪大面积死亡情况，2个月共死亡育肥猪14171头，损失惨重。接到客户报案后，国寿财险高度重视，了解企业需求，并开通绿色通道，快速处理案件。最终支付赔款682万元，及时补偿企业损失，为后期企业的正常运转提供资金保障。保险充分发挥社会“稳定器”的功能。为人民群众人身及财产安全提供全方位保障。

承保单位：中原农险孟津营销服务部

承保险种：河南省中央财政小麦种植保险

赔案金额：150万元

案件简述：2019年4月24日，孟津县遭受突发性暴风雨和冰雹等强对流极端天气，对农业生产造成了严重损害。中原农险孟津营销服务部第一时间启动应急预案，开辟绿色理赔通道，组织农业专家深入田间地头逐村逐户进行查勘。经过理赔人员和农业农村局专家现场定损，白鹤镇17个行政村3000多户6000多亩小麦受灾，2000多亩小麦绝产。中原农险充分履行“服务三农”的社会责任，共计赔付150万元，尽最大能力帮助农户尽快恢复生产、生活,减少此次灾害造成的损失。

承保单位：亚太财险洛阳中心支公司

承保险种：机动车交强险、机动车第三者责任保险、机动车损失保险

赔案金额：60万元

案件简述：2019年05月29日，亚太财险接到被保险人L先生报案称，其驾驶车辆在洛阳市新安县310国道发生交通事故，事故造成对方摩托车受损以及摩托车驾驶员受伤，后摩托车驾驶员抢救无效死亡。接报案后，亚太财险立即启动快速响应机制，积极联系走访被保险人及死者家属，并积极安抚死者家属，主动上门收集理赔资料，并将理赔款600514元项送到家属手中。家属3个子女仍在上学，保险金犹如雪中送炭，为这个家庭送去安慰，同时家属也与被保险人达成了谅解免予刑事处分。

承保单位：中银保险洛阳中心支公司

承保险种：机器损坏险

赔案金额：55万元

案件简述：2019年6月23日5时20分，洛阳某铝加工厂内110KV电网受到严重冲击，造成全厂所有运行中电器设备全部跳闸，4#空压机轴瓦、叶轮、出口逆止门及油泵联轴器损坏。中银保险接到报案后，迅速赶赴事故现场进行勘察取证，并协助企业积极联系上海某外修公司进行外修，最终确定损失金额为55万元并迅速完成理赔，及时赔款帮助企业尽快恢复生产。自然灾害也好，意外事故也罢，企业因灾受损绝非鲜见，懂得利用保险转嫁风险，是企业必修之“课”。